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澳门壹号娱乐官网_常见病症的自我药疗——消化不良

澳门壹号娱乐平台_消化不良是一组慢性或复发性上腹痛或呼吸困难(上腹部胀满、早期呕吐、烧灼感、嗳气、食欲不振、恶心、腹泻等。)。

根据病因可分为器质性消化不良和功能性消化不良(FD)。消化不良很少见,超过一半的人一生都在为消化不良寻求医疗。我国普通人群中有20%~30%以上有消化不良症状,老年人中最低。

临床表现及病因功能性消化不良在上腹(剑突与脐之间)持续或停止至少6个月,常出现上述症状。检查后可以避免引起这些症状的器质性恶性肿瘤,呕吐后也不会减轻(肠易激综合征除外)。FD的发病与胃运动障碍、内脏敏感性增加、心理、环境和社会因素有关。

幽门螺杆菌(Hp)病毒感染可能只是少数FD发作的原因。幽门螺杆菌的根治性治疗不能缓解大多数FD患者的症状。FD根据症状分为两种:上腹痛综合征,多与上腹痛、灼热感有关;餐后呼吸困难综合征,便秘,早于嗳气和饭后嗳气。

FD常与非糜烂性胃食管反流病、肠易激综合征、咳嗽等功能性胃肠疾病重合。大多数成人胃镜检查后会有慢性浅表性胃炎,少数会有慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎和消化不良从不同角度描述同一组临床表现,且有重叠。

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化疗主要是短期对症治疗。对于萎缩性胃炎,可以根据病变情况,分别确定系统的复习周期。没有证据表明需要战胜中度至重度萎缩性胃炎。

继发性消化不良是由消化性溃疡、胃癌等胃恶性肿瘤,肝脏(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、胆囊(慢性胆囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎)等腹部器官恶性肿瘤,以及儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲状腺功能减退、抑郁症等全身性疾病引起的。无意和短期消化不良可能与饱腹感、油腻食物、饮酒、药物、胃部感觉、早孕反应等有关。

这样才能找到病因,对症治疗,等待仔细观察。药物化疗根据FD分类进行。

上腹痛综合征:可使用抑酸剂(根据症状常出现的时间,如白天症状常出现的早餐前服药),抗酸剂(症状常出现前30分钟或饭前1小时服药),胆汁提倡者可使用铝碳酸镁;幽门螺杆菌感染的根治性化疗可考虑用于上腹痛综合征。餐后呼吸困难综合征:可用作促进剂、消化酶、微生态制剂等。OTC 《国家非处方药目录》中所含的助消化剂的活性成分和制剂包括:干酵母(酵母片)、乳糖酶、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、填充型消化酶胶囊、龙胆草碳酸氢钠、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、填充型乳酸菌胶囊、多潘立酮等。

食欲不振者可服用降食欲药物,如口服维生素B和维生素B,每次10mg,每日3次;或者口服乳酸酵母片,每次0.5g~2g,每天3~4次。胃肠、肝胆疾病引起的胰腺粘液功能严重不足或消化酶缺乏,可配合胰酶片,成人0.3g~1g,5岁以上儿童0.3g,每日3次,随餐服用。

多酶片不含淀粉酶0.12g,胃蛋白酶0.04g,胰酶0.12g,用于缓解消化不良,增进食欲。成人服用2~3片,每日1次,3次,儿童减量。那些偶尔消化不良或过量摄入蛋白质和食物的人补充乳糖酶和胃蛋白酶的混合物。奶酶生产一次0.3g~1g,一天三次;胃蛋白酶0.2g~0.4g一次,一天3次,饭前。

餐后呼吸困难综合征患者可配合胃动力药,可减轻胃肠平滑肌的紧张和收缩,降低胃排空率。恶心或呕吐的患者可联合胃复安(老年人使用)或多潘立酮片,成人一次10毫克,儿童一次0.3毫克/公斤,一年三次 餐后呼吸困难综合征患者可配合莫沙必利,莫沙必利通过激活胃肠道胆碱能中间神经元和肌间神经丛的5-HT4受体,刺激乙酰胆碱释放,增强胃肠动力,改善功能性消化不良症状。

剂量为一次5毫克,一天三次,饭前服用。严重胆汁分泌不足或消化酶缺乏引起的消化不良患者,可服用复方阿嗪米特肠溶片(每片不含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg),每次1-2片,每日3次,饭后服用。胃脘痛综合征患者可服用口服抑酸剂和胃粘膜维护药。

常用的酸抑制剂包括H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(质子泵抑制剂)。H2RA常用的药物是雷尼替丁(非处方药)和法莫替丁,成人通常在早上和睡觉前服用,每天一次和两次。

小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良。常用的PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。一般来说,每天一次,早餐前服用一片;腹痛、痉挛、尿淡等症状可能意味着慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎,不要及时去医院。

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